Нет раннему старению!

Каковы причины старения? Что является пусковым механизмом старения, где начало «конца»? Можно ли затормозить этот процесс изнутри?

Об этих интересных и еще не до конца изученных темах ответил на вопросы доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии РУДН Мекан Рахимбердыевич Оразов (Москва).

С какого момента начинается старение?

Профессор Оразов. Как говорится, мнения ученых разошлись. Сегодня ученые, занимающиеся изучением вопросов старения, выдвигают различные теории. Кто-то считает, что старение начинается с момента андро- и менопаузы, другие высказывают мнение, что процесс старения начинается еще внутриутробно. В нашей стране изучением этого вопроса занимаются многие ученые.

В частности, в 2008-2016 гг. на базе Научно-исследовательского центра передовых технологий (Россия, Москва) был реализован научный проект «Системная схема старения человека» (сокр. СССЧ) (англ. Human Aging System Diagram – HASD). Результатом этого проекта стало создание комплексной модели старения человека, представленной в визуальной форме – в виде схемы, которая содержит системную, верифицированную ведущими мировыми специалистами информацию:

• об основных, вызывающих старение процессах на разных уровнях организации человека;
• о причинно-следственных связях между этими процессами;
• о качественных переходах в каскадах процессов.

Оксидативный стресс связан с образованием свободных радикалов?

Профессор Оразов. Оксидативный (или окислительный) стресс – это нарушение обменных процессов организма, в результате чего происходит накопление свободных радикалов (активных агентов), которые вызывают повреждение клеток и провоцируют различные патологические состояния и заболевания.

Гипоксия – это недостаточное снабжение или потребление кислорода клетками и тканями организма. На фоне возрастающей гипоксии в клетке возникает неспецифическое клеточное воспаление, возникает сложный каскад биохимических реакций, приводящих к митохондриальной дисфункции. Еще из школьного курса биологии мы помним, что митохондрия – это электростанция клетки, которая отвечает за энергетический обмен. И при повреждении клетки первыми выходят из строя именно митохондрии.

Поэтому нарушение ферментативной активности митохондриальной системы (то есть способности производить энергию, участвовать в метаболизме аминокислот, липидов, холестерина, в синтезе гормонов) – это и есть пусковой механизм процесса старения.

То есть все первые внешние признаки старения – морщины, сухость и нарушение эластичности кожи – это результат сбоев в работе митохондрий в клетках кожи?

Профессор Оразов. Да, так называемые инволютивные изменения дермы – это самые яркие клинические проявления митохондриальной дисфункции кожи, обусловленной возрастными изменениями. И мы долгое время воспринимали кожу, как орган, который первым сигнализирует нам о начале старения – своего рода, индикатор. Но, оказалось, что центральная нервная система гораздо сильнее зависит от состояния митохондрий, соответственно, раньше начинает страдать от митохондриальной дисфункции.

После 30 лет нам становится сложнее усваивать и запоминать новую информацию, «держать» все в голове. Именно в этом возрасте мы чаще всего начинаем обзаводиться ежедневниками. Безусловно, здесь имеет значение и увеличение психологической и интеллектуальной нагрузки, увеличение объема информации. Но, разве в институте нам приходилось меньше учить, запоминать, уметь воспроизвести полученную информацию?

Кроме того, мы замечаем, что с возрастом, как будто теряем энергию, становимся менее выносливыми к любого вида нагрузкам – и эмоциональным, и физическим. Хуже засыпаем, а еще хуже просыпаемся. Становимся менее стрессоустойчивыми. Все это – проявления астенического синдрома, к возникновению которого митохондриальная недостаточность имеет самое прямое отношение, поскольку глиальные клетки головного мозга являются энергозависимыми.

Получается, что у анекдота – только проснулся, а уже понимаешь, что устал – есть научное обоснование?

Профессор Оразов. Нарушение сна – одна из масок астении. Слабость, повышенная утомляемость, снижение способности выдерживать прежние физические и умственные нагрузки – все это проявления астенического синдрома. Еще одна маска астении – синдром эмоционального выгорания.

И причиной его также является астенический синдром в основе которого лежит митохондриальная дисфункция.

Но если известно, что причина старения кроется в митохондриях, нельзя ли на это как-то воздействовать, чтобы продлить ресурс конкретной клетки?

Профессор Оразов. Сегодня так называемые антивозрастные (anti-age) технологии шагнули далеко вперед. Мы можем воздействовать даже на геном. Все большую популярность набирают клеточные технологии – использование стволовых клеток, например. Но, помимо дорогостоящих методик, сегодня антивозрастная медицина невозможна без метода, который доступен абсолютно каждому, метода, который описан в древних трактатах, в летописях восточной медицины, метода, который всегда составлял основу народной медицины, но долгое время не имел научного обоснования.

Сегодня каждый студент медицинского ВУЗа изучает биохимию – науку о химическом составе живых клеток и организмов, а также о лежащих в основе их жизнедеятельности химических процессах. По сути, эта наука включает изучение витаминов, макро- и микро-элементов, ферментов, аминокислот – тех элементов, которые необходимы для жизнедеятельности каждой клетки. И должны поступать в наш организм с пищей.

Поэтому сегодня роль нутрицевтиков и нутрицевтической (или саплементарной) коррекции, т.е. включение в ежедневный рацион веществ, необходимых для восстановления и поддержания клеточного метаболизма – это, вопрос, который ни у кого не вызывает сомнений. Определенные микроэлементы, витамины должны быть в нашем рационе ежедневно. И, конечно, нельзя забывать об антиоксидантах, поскольку сегодня (в отличие от наших предков), мы все подвержены оксидативному стрессу.

Откуда мы можем их получить?

Профессор Оразов. Во-первых, фитокомпоненты. Фитокомпоненты содержат антиоксиданты, которые нейтрализуют окислительный стресс.

Наиболее сильные природные антиоксиданты, чья эффективность подтверждается клиническими исследованиями – это зеленый чай, экстракт виноградных косточек, экстракты водорослей, содержащие бета-каротин, и масло Бораго.

Экстракт зеленого чая, например, содержит полифенолы, катехины и кофеин, которые нейтрализуют свободные радикалы, оказывают противовоспалительное действие; улучшают микроциркуляцию и укрепляют сосудистую систему; участвуют в регуляции эндокринной системы.

Бета-каротин, предшественник витамина А - еще один мощный антиоксидант. Бета-каротин способствует укреплению иммунитета; повышает адаптационные возможности организма; защищает кожу от фотостарения; поддерживает функции клеточных мембран; препятствует развитию заболеваний сетчатки глаза. Также бета-каротин необходим для роста волос. Одним из богатейших источников бета-каротина является одноклеточная водоросль Dunaliella salina. Поскольку бета-каротин имеет кораллово-розовый цвет, водоемы, содержащие колонии Dunaliella salina имеют необычный оттенок.

Масло Borago называют «фитоисточник молодости», его экстракт сегодня очень активно применяется в косметологии. И не напрасно. Это источник гамма-линоленовой кислоты. Гамма-линоленовая кислота повышает гидратацию кожи; придает кожным покровам эластичность, тургор, цветность.

Но, это далеко не все полезные свойства этой жирной кислоты – доказано, что она регулирует уровень глюкозы, улучшает проводимость нервных импульсов, улучшает состояние при синдроме хронической усталости; поддерживает обмен кислорода в клетках.

Экстракт виноградных косточек, пожалуй, самый известный anti-age фитокомпонент. Антоцианы, которые содержатся в экстракте виноградной косточки, – связывают свободные радикалы; стимулируют фазу роста волос; улучшают строение волокон и клеток соединительной ткани. Результаты исследований показали, что экстракт виноградной косточки, это еще и источник ресвератрола. Он имеет три главных активности – обладает антиоксидантным, противовоспалительным свойствам и, что особенно важно, способностью улучшать ферментативную активность митохондрий.

А также участвует в синтезе белков, в частности белка сиртуина, который имеет непосредственное отношение к age-статусу.

Что за белок сиртуин?

Профессор Оразов. Если быть точным – это целая группа белков. Сиртуины регулируют процессы старения, построение молекул РНК и ДНК и отвечают за продолжительность жизни некоторых организмов. Кроме того, сиртуины регулируют процесс апоптоза (запрограммированной гибели клеток), что играет важную роль в противоопухолевых процессах.

Теперь перейдем к микроэлементам. Что в таблице Менделеева конкретно отвечает за старение?

Профессор Оразов. Это 5 базовых anti-age микроэлементов: цинк (Zn), селен (Se), хром (Cr), железо (Fe) и медь (Cu).

Цинк: необходим для синтеза ДНК и РНК; участвует в ферментативном обмене; дефицит цинка приводит к ухудшению инсулинорезистентности; он входит в структуру рецепторов эстрогенов (это один из важнейших половых гормонов) и имеет отношение к эстрогенозависимым процессам.

Селен: мощнейший антиоксидант; участвует в образовании главного фермента митохондриального дыхания – глутатионпероксидазы; препятствует образованию свободных радикалов; усиливает действие витаминов Е и С; повышает стрессоустойчивость нервной системы; участвует в укреплении клеточной мембраны; входит в состав гормонов щитовидной железы; способствует повышению прочности кожи и волос; участвует в иммунорегуляции.

Хром: участвует в регуляции углеводного обмена, способствует регуляции обмена глюкозы и снижению инсулинорезистентности, улучшает термогенез; входит в состав ДНК и РНК, обеспечивает их стабильность и правильность передачи наследственной информации клеткам организма; дефицит хрома увеличивает риск канцерогенеза (то есть возникновения онкологических процессов); хром снижает потерю костной массы и предупреждает остеопороз; регулирует работу иммунной системы.

Железо: без железа не может существовать ни один организм, живущий в кислородной среде. Этот элемент обеспечивает нормальную оксигенацию клеток и тканей (то есть насыщение их кислородом); участвует в синтезе гормонов; является важным элементом для синтеза ДНК; способствует регуляции термогенеза (процессов жиросжигания); необходимо для роста волос.

Медь: минимизирует действие свободных радикалов; необходима для выработки энергии клетками; обладает противовоспалительным действием; улучшает всасывание железа; участвует в образовании веществ соединительной ткани; дефицит меди приводит к дефектным процессам неоколлагеногенеза и эластогенеза; играет ключевую роль в метаболизме костной и соединительной ткани; обладает протективным эффектом в отношении остеопороза.

Какие витамины отвечают за процессы «омоложения»?

Профессор Оразов. Базовые anti-age витамины – это витамин С и витамины группы В.

Витамин С играет роль во многих важных процессах. Он обладает сильными антиоксидантными свойствами; способствует усвоению железа и фолиевой кислоты; участвует в синтезе коллагена, повышает стрессоустойчивость и иммунитет; имеет отношение к регуляции нуклеатидного обмена. Даже в небольших количествах витамин С способен защитить молекулы белков, липидов, углеводов, а также нуклеиновые кислоты (ДНК и РНК) от повреждения свободными радикалами.

• витамин В2 участвует во многих метаболических реакциях липидов и белков, связанных с выработкой энергии в клетке;
• витамин В5 необходим для метаболизма аминокислот и белков. Участвует в выработке кератина волос и ногтей, тем самым улучшает их рост;
• витамин В6 необходим для поддержания и восстановления целостности клеток, кожи и волос, обеспечения гидратации тканей, повышения крепости ногтей.

Нейропротекция, то есть поддержание нейронных связей, – это тоже функция витаминов группы В. Я уже говорил об астеническом синдроме (его еще называют ментальный дистресс) и о том, что повышенная усталость, эмоциональная нестабильность, нарушение сна – это только верхняя часть айсберга. «Подводная часть» астенического синдрома или ментального дистресса для нас остается на данный момент еще во многом не изученной.

Важную роль играет биотин (его еще называют витамин Н). Когда мы говорим о дефиците биотина, мы должны помнить, что он участвует в метаболизме нервной ткани.

А также способствует сжиганию жира; уменьшает выпадение волос; способствует укреплению ногтей.

А куда относятся Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, о пользе которых так много говорят в последнее время?

Профессор Оразов. Омега-3 ПНЖК (или полиненасыщенные жирные кислоты) – это микронутриенты, которые обладают массой полезных свойств, в том числе, оказывают anti-age эффект.

Омега – 3 ПНЖК – это структурные компоненты клеточной мембраны. Они обладают так называемым мембранопротективным действием: обеспечивают эластичность и гибкость мембраны, способствуют проникновению через мембрану достаточного количества необходимых питательных веществ и гарантируют, что клеточные «отходы» будут быстро удалены из клетки.

То есть без этих компонентов нарушается функция клеточной мембраны и клетка теряет возможность получать питательные вещества и правильно функционировать. Например, чтобы половые гормоны оказали свое действие в каждом органе, они должны проникнуть внутрь клетки, потому что, рецепторы к ним находятся именно там, а не на поверхности.

Почему сейчас столько говорят об Омега-3 ПНЖК? Потому что во многих исследованиях подтверждены положительные эффекты этих кислот: например, профилактика развития метаболических и сердечно-сосудистых нарушений, улучшение реологических свойств крови (снижение риска тромбообразования) и микроциркуляции. регуляция тонуса сосудов.

Очень важны Омега-3 ПНЖК для женщин в «зрелом» возрасте. Исследования показали^{1, 2, 3}, что на фоне приема Омега – 3 ПНЖК у 70% женщин в климактерии отмечалось значительное облегчение всех проявлений климактерического синдрома:

• уменьшение тревожности, эмоциональной лабильности почти в 2,5 раза (в менопаузе);
• уменьшение частоты головокружений и головных болей в 4 раза;
• улучшение памяти в 5 раз и сна в 3 раза.

Рыбий хрящ - еще один микронутриент с сильным anti-age эффектом. Это источник очень важных для женской красоты веществ – гликозаминогликанов. Известная всем женщинам гиалуроновая кислота представляет собой несульфированный гликозаминогликан и является универсальным средством увлажнения кожи.

Гликозамингликаны обладают иммуннорегуляторными свойствами; необходимы для синтеза коллагена, способствуют синтезу и регенерации кожи, волос, ногтей, хрящевой ткани.

Вы перечислили массу разных полезных компонентов. А как все это принимать? В каких дозах, в какое время? Нужны ли помимо этого еще какие-то препараты?

Профессор Оразов. Подход anti-age менеджмента предполагает широкий спектр методик для поддержания здоровья женщины. На этапе 35+ (в зависимости от показаний) может быть достаточно только нутрицевтической поддержки (комплекса антиоксидантов, витаминов и микроэлементов), чтобы замедлить процессы старения.

Как начинать принимать все эти витамины и микроэлементы?

Профессор Оразов. Я бы посоветовал не перегружать себя многочисленными баночками и капсулами, а начать с готового сбалансированного комплекса, который уже содержит антиоксиданты, микроэлементы, витамины и микронутриенты.

Желательно, чтобы компоненты были подобраны с учетом суточных биоритмов. И обязательно нужно обращать внимание на то, чтобы все компоненты сочетались друг с другом. Мы знаем, что далеко не все витамины и микроэлементы имеют положительное взаимодействие.

Например, витамин В1 не сочетается ни с одним другим витамином группы В, кроме В5, а совместное применение витамина В1 с витамином В12 может усилить аллергическую реакцию на витамин В1. Цинк конкурирует за усвоение с железом, кальцием и делает фолиевую кислоту нерастворимой, ослабляет ее действие. А кальций и железо, попадая в организм одновременно, конкурируют за усвоение. Кроме того, железо, медь, витамин C и B1 несовместимы с витамином В12, способны делать его неактивным.

Таким образом, качественный комплекс – это не тот, который содержит в составе как можно больше компонентов, а тот, в котором все компоненты подобраны по принципу синергичности. И еще я рекомендую выбирать «умные» комплексы, где элементы и витамины, которые лучше усваиваются утром, принимаются за завтраком, а компоненты, которые запускают ночные процессы – вечером. Идеально, если все компоненты сочетаются друг с другом, чтобы исключить любые нежелательные взаимодействия между ними.

Антиоксиданты, витамины, микроэлементы и микронутриенты воздействуют изнутри на те процессы старения, о которых Вы говорили. Но, женщин при выборе «витаминов красоты» интересует больше другой вопрос – поможет ли тот или иной комплекс улучшить внешний вид?

Профессор Оразов. Поскольку, морщины, сухость кожи и потеря тургора, проблемы с волосами, ломкость ногтей, изменение фигуры – это внешние проявления процессов старения, происходящих внутри клеток, то, раз мы улучшаем клеточный метаболизм, логично ожидать, что и эстетические эффекты снаружи мы по лучим. Опять же, если речь идет об использовании «умного» комплекса.

Например, во Франции, в университетской клинике города Бордо были проведены клинические исследования комплекса⁴, состоящего из 16 компонентов – антиоксидантов, витаминов, микроэлементов и микронутриентов. Для такого типа комплексов это, в принципе, большая редкость.

Результаты этих работ были опубликованы в серьезном зарубежном журнале и, честно говоря, для меня были удивительными.

Не все косметологические процедуры позволяют добиться таких результатов. И изначально я относился к данному комплексу достаточно скептично, но начав использовать его в своей практике убедился не только в том, что заявленные эффекты соответствуют действительности.

На нашей кафедре мы провели небольшое исследование, которое продемонстирировало, что применение данного комплекса оказывает достоверное влияние на улучшение ментального статуса женщин в перименопаузе и повышение работоспособности.
Результаты этой работы были представлены нами в 2018 году на конгрессе Международного общества гинекологической эндокринологии во Флоренции⁵.

Задача anti-age медицины обеспечить людям жизнь «без возраста»: без букета возрастных заболеваний, с сохранением сил, энергии, интереса к жизни. Но это всегда обоюдный процесс. Продление молодости – это осознанность и определенный труд. Внимательное отношение пациента к самому себе, готовность получать информацию, следовать рекомендациям специалиста, прислушиваться к своему организму – только такой подход будет давать результат.

Омоложение