Самочувствие, внешний вид и COVID-19

Коронавирус, перенесенный даже в легкой форме, может еще долго «аукаться» различными проблемами и нарушениями. Возникать они могут, спустя недели и даже месяцы после выздоровления и ряда «отрицательных» тестов.

Мы задали нашим экспертам 2 вопроса: как проявляется эхо болезни и как проводить реабилитацию? На основе ответов вывели «формулу жизни» в эпоху COVID-19 — она ждет вас в конце статьи.

COVID-19 и волосы

Рассказывает Владислав Петрович Ткачев, кандидат медицинских наук, эндокринолог, вице-президент Профессионального общества трихологов, член EHRS, сертифицированный преподаватель курса «Медицинская трихология для врачей» при РУДН, Москва

COVID-19 и дыхание, сон, память, настроение

Рассказывает Елена Сергеевна Силантьева, доктор медицинских наук, заместитель главного врача по реабилитации клинического госпиталя «Лапино» ГК «Мать и дитя», член МАРС, Москва

COVID-19 и кожа

Рассказывает Галина Борисовна Палькова, дерматокосметолог, эндокринолог, член Российского общества специалистов органо-тканевой и плацентарной терапии, Москва

COVID-19 и сердечно-сосудистая система

Рассказывает Виктория Борисовна Мычка, кардиолог, доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи Московского государственного медико-стоматологического университета им А. И. Евдокимова, Москва

COVID-19 и волосы

Владислав Петрович Ткачев, кандидат медицинских наук, трихолог, эндокринолог, главный редактор журнала «Трихология»

Как проявляется эхо болезни?

Коронавирусная инфекция отразилась на многих органах и тканях. Не стали исключением и волосы.

Испанские врачи первыми обнаружили, что на 57-й день, в случае тяжелого поражения ковидом, начинается активное выпадение волос целыми очагами. Цифра, конечно, усредненная, но признак общий для всех⁹.

Хочу всех успокоить: симптоматическое выпадение волос нередко наблюдается после ряда заболеваний. Под воздействием различных факторов (лихорадки, стресса, приема препаратов) происходит замедление деления клеток и волос начинает отмирать. Этот процесс идет с корня, расположенного в коже головы, внутри фолликула. Волос постепенно «ползет» вверх и через 2-3 месяца наступает момент, когда он окончательно выпадет - будет вычесан, вымыт или сдут с головы.

Как проводить реабилитацию?

Как правило, волосы сами восстановятся через несколько месяцев. Вы можете поддержать свой организм хорошим питанием и прогулками на свежем воздухе.

Не помешает дополнительная поддержка волосам в виде комплексов, содержащих витамины и микроэлементы. Для волос особенно полезны витамины группы В, цинк, железо, медь.

Но если выпадение волос длится более 6 месяцев, стоит обратиться к специалисту.

COVID-19 и дыхание, сон, память, настроение

Елена Сергеевна Силантьева, доктор медицинских наук, врач-реабилитолог

Как проявляется эхо болезни?

С апреля 2020 года через наше отделение в Госпитале «Лапино» прошло огромное количество пациентов с COVID-19.

Практически все наши пациенты, перенесшие ковидную пневмонию средней и тяжелой степени тяжести (более 25-30% поражений легких), как правило, имеют определенные симптомы. Чаще всего это:

нарушение дыхания (ощущение невозможности вздохнуть полной грудью, одышка при минимальной нагрузке, “заложенность” в груди);
подавленное настроение;
нарушение сна;
снижение памяти;
мышечная слабость;
астеническое состояние, когда ни на что нет сил и ничего не хочется.

У всех пациентов с обширными пневмониями перестраивается тип дыхания: как защитный механизм, в начале болезни появляется дыхание верхушками легких (поверхностное, частое), но потом этот паттерн закрепляется как патологический, и дает огромный объем перечисленной отрицательной симптоматики.

Диафрагма слабеет из-за того, что была минимально подвижна в последние недели, а то и месяцы, и становится неспособна к сокращению. Под диафрагмой находятся самые крупные скопления вегетативных ганглиев, и при ее неподвижности идет торможение парасимпатической нервной системы, которое и приводит к целому ряду симптомов. Также вегетативная нервная система играет свою роль в нарушении сна, отражается и на когнитивных функциях пациента, и в огромной степени влияет на его бодрость и активность.

Как проводить реабилитацию?

В первую очередь я рекомендую пациентам дыхательную гимнастику.

Кроме того, важными становятся кардионагрузки, так как повышение устойчивости - залог восстановления работоспособности, силы, борьбы с астенией. Не стоит перетруждать организм, восстановление должно быть плавным и дозированным.

Возьмите за правило не просто выполнять дыхательные движения в течение дня, но и планировать прогулки. Сначала - по комнате, спустя время - на свежем воздухе, когда задается определенная продолжительность и скорость. По мере того, как восстанавливаются силы, должна возрастать и нагрузка. Контроль нагрузки осуществляется путем контроля пульса. Он не должен повышаться более чем на 15-20 ударов в минуту от исходной частоты конкретного пациента.

Если речь не идет о серьезных неврологических или кардиологических симптомах, при которых нужна помощь профильных специалистов и назначение препаратов, я рекомендую для реабилитации лечебную физкультуру и прием биологически-активных комплексов – с антиоксидантами, витаминами, микроэлементами, и всего того, что помогло бы справиться с основными последствиями ковида.

Наиболее важными для восполнения являются витамины группы B, антиоксиданты, медь и железо.

Железо обеспечивает клетки кислородом, необходимым почти для всех процессов восстановления в организме, поддерживает функцию дыхания тканей. Медь участвует в кроветворении, в тканевом дыхании и необходима для всасывания железа.

Витамины группы В нужны для здорового функционирования нервной ткани.^11,12

COVID-19 и кожа

Галина Борисовна Палькова, кандидат биологических наук, врач - дерматокосметолог, эндокринолог

Как проявляется эхо болезни?

Последствия коронавируса могут проявляться на коже, хотя регистрируются значительно реже по сравнению с проявлениями болезни со стороны дыхательной и пищеварительной системы.

Это могут быть высыпания различного типа (от пятен до пузырьков, напоминающих ветряную оспу), шелушения, поражения сосудистого характера.¹⁰Высыпания возникают вследствие попадания патогена в кровеносное русло и повреждения стенок сосудов, аллергической реакции, тромбоза мелких сосудов, характерного для COVID-19. Типичными местами высыпаний являются плечи, спина, живот. Но пятнышки и прыщики могут появляться и на лице, и в ротовой полости.

Кожные проявления нового вируса маскируются под давно известные болезни инфекционного и неинфекционного происхождения, поэтому нередко вводят в заблуждение и не позволяют заподозрить COVID-19.

Понять причину высыпаний помогут анализы, назначенные врачом.

Если кожные проявления не причиняют дискомфорт, можно обойтись без специального лечения и заниматься улучшением общего состояния. Если сыпь возникает из-за применения лекарственных средств, можно, проконсультировавшись с врачом, начать детоксикационную терапию (препараты с абсорбирующим действием). При внешнем дискомфорте врач может порекомендовать кратковременное применение гормон-содержащих мазей, чтобы снять системное воспаление.

Как проводить реабилитацию?

Обратите внимание на свой пищевой рацион. Избегайте продуктов:

вызывающих аллергические состояния;
стимулирующих реакцию Майяра (гликирования) - жареное и копченое лучше исключить. Это нужно, чтобы не усугублять нарушения реологических свойств крови, которые возникают у пациентов, перенесших COVID-19 .

Для улучшения качества кожи и формирования липидного барьера, рекомендуется прием Омега-3 ПНЖК.

Выбирайте мягкую, не раздражающую, комфортную одежду.

Из наружных средств кратковременно применяют гормон-содержащую мазь (ее должен назначить врач) и любые увлажняющие средства.

Как правило, кожные нарушения проходят самостоятельно. Но помня о том, что коронавирус - это серьезная нагрузка на стенки сосудов и сильно выраженный оксидативный стресс для всего организма, важно поддержать организм приемом элементов железообразующего комплекса, антиоксиданты, и жирные кислоты Омега-3 и Омега-6 ПНЖК. Такие комплексы лучше принимать курсами.

COVID-19 и сердечно-сосудистая система

Виктория Борисовна Мычка, доктор медицинских наук, врач-кардиолог

Как проявляется эхо болезни?

COVID-19 особенно опасен осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы

Это повышенное тромбообразование, развитие миокардита, инфаркты, инсульты, сердечная недостаточность. Причем проявиться эти проблемы могут как в период острой фазы заболевания, так и спустя несколько недель. Люди, перенесшие коронавирус, часто жалуются на одышку, боль в области сердца, сжимающие грудинные боли, различные нарушения ритма сердца.

При появлении одышки необходимо сразу обратиться к врачу. Специалист должен провести дифференцированный диагноз и выяснить ее причину, поскольку это может быть симптомом и при легочных болезнях, и при сердечных заболеваниях.

Как проводить реабилитацию?

И рекомендации Минздрава РФ¹, и рекомендации ВОЗ² для самореабилитации включают 2 основных направления:

Первое правило – адекватная физическая активность. Необходима активизация пациента, начиная с постепенных, легких упражнений и затем дальнейшее повышение нагрузки под обязательным контролем врачей.

Второе неизменное правило реабилитации: правильное, сбалансированное питание, содержащее белки, жиры, углеводы, витамины и пищевые добавки.

Основные витамины и микроэлементы, необходимые при реабилитации:

Витамин D, который повышает иммунитет.
Витамин C - мощный антиоксидант, учитывая, что у пациентов длительное время сохраняется гипоксия. Этот витамин, даже в небольших дозах, помогает защитить белки, липиды, нуклеиновые кислоты от повреждений свободными радикалами - активными формами кислорода.
Витамины группы B также принесут пользу, учитывая поражения нервной системы.
Цинк входит в состав ключевых антиоксидантных ферментов, способствует улучшению работу всех органов и систем³. Экспериментальные данные показали блокирующее действие цинка на вирусы гриппа, риновирусы, коронавирусы. Применение цинка облегчает течение многих сезонных вирусных инфекций⁴.
Селен – препятствует образованию свободных радикалов и усиливает действие витаминов Е и С. Кроме того, селен необходим для нормальной работы иммунной системы; он участвует в механизмах противовирусной защиты⁵. В последних эпидемиологических исследованиях, связанных с COVID-19, проводимых в Китае, продемонстрировано наличие прямой корреляции между содержанием селена в волосах и выздоровлением: пятикратное превышение выживаемости против случаев с пониженным уровнем селена⁶.
Омега-3 ПНЖК и Гамма-линоленовая кислота из группы Омега-6 полиненасыщенных жирных кислот обладают мощным противовоспалительным действием; улучшают реологические свойства крови и микроциркуляцию. Также от них зависят показатели липидного обмена и нормализация уровня артериального давления⁷.

Помимо физической активности и правильного питания, включающего прием комплексов, в которых содержатся антиоксиданты, витамины и микроэлементы, о которых говорилось выше, необходимы свежий воздух, нормализация сна и психологического статуса пациента. Под контролем врача рекомендуются и специфические упражнения - дыхательная гимнастика, физиотерапия, лечебная физкультура.

Пару слов скажу и о первичной профилактике: COVID-19 подтвердил опасность ожирения, метаболического синдрома и сахарного диабета даже не для развития сердечно-сосудистых заболеваний, а для ускорения летального исхода при различных инфекциях⁸. Физическая активность, сбалансированное питание, борьба с депрессией - всё это способствует здоровью и защите организма от вирусных инфекций.

Формула здоровья.

Коронавирусная инфекция - многолика и опасна множественными осложнениями. Однако, эксперты из разных областей медицины сходятся в своих советах пациентам. Благодаря им мы смогли определить формулу, которая поможет вам, если и не избежать болезни, то выйти из нее быстрее и с минимальными последствиями.

Физическая активность - умеренная, с плавным повышением нагрузки.
Прогулки на свежем воздухе.
Дыхательная гимнастика под наблюдением врача.
Сбалансированное питание, содержащее необходимые организму белки, жиры и углеводы.
Прием комплексов биологически-активных веществ - антиоксидантов, витаминов, микроэлементов, микронутриентов.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ, был составлен план реабилитации, который поможет не запутаться в действиях и не перегрузить организм нагрузками. Скачивайте пдф и отмечайте каждое выполненное вами действие.